・乳がん緊急特集!! その3
 

・乳がん緊急特集!! その3
 
 ハーセプチンで乳房再発し、夢の「がん新薬」か疑問?

 【連載:がんの治療成績を読む】その22「日経メディカル」生存率格差の解消目指し、世界の常識導入

 一般的なハーセプチンの効果に疑問?! 
ハーセプチン術前で効果 乳がん治療、米学会で注目
 6月初めに米ニューオーリンズで開催された米国臨床腫瘍(しゅよう)学会。頭文字からASCO(アスコ)と呼ばれ、抗がん剤などに関する最先端の成果が報告される学会として、世界各国の専門医の出席も多い。
 「今回は日本でも使われている乳がんの治療薬が、使い方によって劇的に効果がアップするという、びっくりする話題があった。現在の標準的治療法を変えていかなくてはならないだろう」と渡辺亨(わたなべとおる)・国際医療福祉大臨床医学研究センター教授(山王メディカルプラザ・オンコロジーセンター長)と話す。1つは乳がんの分子標的治療薬ハーセプチン(一般名、トラスツズマブ)の話題だ。
▽67%で完全消失
 この薬はがん細胞が持つ「Her2」という受容体を狙って攻撃する働きがあるが、乳がん治療によく使われるアンソラサイクリン系の抗がん剤と併用すると、心不全を起こす副作用が現れるとされ、同時投与が禁止されている。
 「ところが、ASCOで発表された米テキサス大MDアンダーソンがんセンターからの報告では、乳がんの手術前に、Her2陽性の患者34人を2群に分け、一方にはパクリタキセルという抗がん剤とアンソラサイクリン系の抗がん剤を連続して投与し、他方は同じ抗がん剤にハーセプチンを併用投与。その結果、併用群で患者の約67%で乳がんが完全消失するという劇的な効果があった」と同教授。
 ハーセプチンを使わなかった場合の完全消失率は約25%だったので、42ポイントものアップ。
 「サンプル数は少ないが、明らかな併用効果が認められたため、比較試験を監視していた委員会が、試験の継続を止めたほどだった」という。 しかも心臓の障害は1例も見られなかった。
 
▽早く標準治療に
 だが現在、日本でハーセプチンの使用が認められているのは転移性乳がんだけ。このため、術前化学療法としては日本では使えない。
 「3分の2の患者でがんが完全消失したことは、今後、今の標準治療が激変する可能性がある」と渡辺教授。
 また、転移性乳がんに対して、パクリタキセルを3週間間隔で投与する日本の標準治療に対し、量を減らして1週間間隔で投与する方が奏功率(がんが半分以下に縮小し、1カ月以上継続)が倍近くアップすることも、ASCOで報告された。
 渡辺教授は「日本では1週間間隔で投与する治験がやっと終わったところ、まだ実施できない状況にある。日本でも早く標準治療に取り入れたい」と話している。

成人病の真実 近藤誠著/文藝春秋
 夢の「ガン新薬」を採点する 外科医が煽ったハーセプチン

管理コメント:多くのガン患者にとって抗ガン剤に多くを望むのは当分無理のようです。だったら患者はどうすればいいのか?希望のないまま死ねと言うのかと叱責の声が聞こえます。しかし無いものを在るかのように装った”治療”を受けて苦しむのが患者の望みでしょうか?
平岩医師のやり方は在る意味で現状の問題点、即ちとことん”認可されいるが意味のない抗ガン剤”に拘って患者を苦しめる治療を回避した方法だが、別の意味で非人間的な方法だ。個人批判になるが、”きっとあなたに効く抗ガン剤がある”と患者を”励まし”、次から次へと海外で効いたと云われた抗ガン剤を試すのだ。これでは患者はモルモット、実験台と云われても仕方がない。更に悪いことは、平岩氏には海外のデータを真面目に読む気が無さそうな点だ。素人の私でも、ハーセプチンのデータは目にすることが出来る。そしてそれを読めばどの程度の新薬か理解できる。臨床データの多くにねつ造が入っていることも常識であるから、真実はどこにあるのか医師こそ目を開かなくてはいけないが、そのような気配が感じられない。現にハーセプチンは多くの副作用死を量産している。その早期認可を働きかけた(あちこちでその”効用”を訴えたこと。官に働きかけたか否かは不明)責任を負わねばならないであろう。

”乳ガンの温存療法の普及で、近い将来乳ガン死が増えるだろう”とその術式を批判
平岩医師は”乳ガンの温存療法の普及で、近い将来乳ガン死が増えるだろう”とその術式を批判していた。これがダメならこっちでと物わかりの良い医師のように見えて、実は何も分かっていないのかも知れない。そしてNHKも医療ジャーナリストも・・・
「外科医・平岩正樹のスクープレポート『ガンを治す』外資のあの新薬がついに承認された!」という記事が目にとまりました(「週刊現代」2001年7月14日号)。
 
 平岩氏は、抗がん剤治療を積極的に推進している外科医で、米国で開発された「ハーセプチン」という抗がん剤が六月に発売された。従来の抗がん剤と比較して、決定的な違いがある。「二一世紀のがん治療」への明るい可能性を秘めた新薬なのである、という論調でした。
・・・ハーセプチンの使用対象は乳がんです。・・・臓器転移をもつ乳がん患者をあつめて臨床試験をしてみると、ハーセプチン単独でも腫瘤の縮小効果が認められ、従来の抗がん剤に比べ副作用も少なかった。また、抗がん剤と併用すると、寿命延長効果も認められました。それで米国でいち早く認可され、最近、日本でも認可されたわけです。ハーセプチンの臨床試験には、米国の乳がん患者団体が協力し、認可までの期問を二年は早めたといいます。
二〇〇一年六月、NHK教育テレビで「がん患者に学ぶ」というシリーズが四夜連続で放映されました。日米の患者やがん治療現場などをルポした意欲的な番組で、なかで二回にわたり映された、ハーセプチンで乳がんの腫瘤が消失したとの報に歓声をあげるおおぜいの米国患者たちの姿が印象的でした。が、それをみながらわたしは、この人たち(患者団体のリーダーや番組作成者たち)はハーセプチンの本当の実力を理解しているのだろうか、との思いをいだきました。そういう理由は、臨床試験のデータにあります。

「夢」という罠
まずハーセプチン単独による成績をみると、乳がんで他臓器転移をもつ222人中、転移病巣が検査でわからなくなるほど縮小した者(完全反応)が八人で、腫瘤が少し縮小した者(部分反応)が26人。両方をあわせると34人で、率にすると「反応率」は15%です(「J Clin Oncol」17巻2639頁.1999年)。従来の抗がん剤治療は、反応率が50%程度ありますから、ハーセプチンの反応率はかなり悪い。

・・・研究者たちは、ハーセプチン単独治療では将来がないと感じたので、別の臨床試験を実施しました。臓器転移がある乳がん患者を、くじを引いて二群にわけ、片方は従来の抗がん剤だけで治療し、他方は、従来の抗がん剤とハーセプチンとを併用した試験です。結果、反応率、再発なく生存している期間、平均生存期間のいずれも、ハーセプチン併用群のほうが良好でした(「N Engl J Med」344巻783頁・2001年)。それで米国の抗がん剤治療専門医たちは患者に、ハーセプチンと抗がん剤を併用する方法を勧めるようになりました。・・・
では、併用療法の何が問題なのか。グラフはその試験で得られた生存率曲線です。抗がん剤単独群の曲線と(ハーセプチン十従来の抗がん剤)併用群の曲線は、途中は少し離れているものの、最後には交わってしまいます。つまり延命効果は、あって五か月程度でしかない(・・・前述の理由で実際に延命効果があるかどうかも疑問)。・・・これでは平岩氏がハーセプチンをして「ガンを治す」というのは嘘です。
では乳がん臓器転移の場合、抗がん剤だけで治療するほうがよいのか。転移による症状がとれるか否かに着目して・・・、生存率のデータをみてみましょう。すると、抗がん剤治療をした場合、10年目の生存率は3%ほどになります(「J Clin Oncol」14巻2197頁・1996年)。

 ・・・日本における、乳がん再発で抗がん剤治療をしなかった場合、9年目の生存率が15%。これに対し、抗がん剤治療をうけた場合の9年生存率は5%(「日本癌治療学会誌」21巻1177頁.1986年)。
・・・これらに抗がん剤治療による副作用を考えあわせれば、おのずと答えに到達するはずです。それでもテレビや雑誌でこれほど喧伝されるのですから、今後、ハーセプチンはどんどん使われることでしょう。するとどうなるか。まずお金がかかります。推奨されているのは、毎週一回打つ方法で、初回が体重一キロあたり四ミリグラム、次からはニミリグラムです。そしてハーセプチン一瓶は、一五〇ミリグラム入っていて、薬価が八万円(!)。体重が七五キログラムまでの人だと、初回は28万円、次週からは8万円づつかかります。・・・
こうしてみると問題は、専門家、製薬会社、そしてマスコミによって根拠のない夢が語られ、・・・その結果、臨床現場では、・・・つぎからつぎへと新たな抗がん剤が提示され、患者は襖悩しながらもそれをうけ、副作用に苦しみ、死ぬまで気持ちと身体がやすまる暇がない、という状況になっています。抗がん剤治療を最後までやっていた場合の死因は、まず間違いなく副作用死であるはずです。
画期的といわれるハーセプチン。その臨床試験結果を報告した論文には、著者として12人の専門家(医者や薬学博士など)が名をつらねています。そしてそのうち9人が、企業から給料をもらっていたり、株式を所有するなど、ハーセプチン開発企業と深い関係があります(前掲「N Engl Med」344巻)。 現代においては、新薬のデータはこのような構造のなかから産みだされ、それら専門家が解釈したところが結論になります。こうしてできあがった結論は、信頼性がないか低いとみなすのが、一般人のふつうの感覚です。人びとや病人はそういう感覚を研ぎすますことでしか、この構造が仕掛ける「夢」という罠から逃れることはできないでしょう。
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 「ハーセプチン」投与による患者の最新情報を入手。
                            52005.3.01
    
 
乳ガン最新情報・・・「HER2 3+」の患者ですが骨転移と皮膚ガンで2004,年夏からハーセプチンとビスフォスフォネートをしばらく投与していたのですが効き目がなく、
タキソールとの併用を開始することになりました。タキソールを開始して皮膚ガンが1ヶ月目に薄くなり2ヶ月目で消えました。また、3ヶ月目に転移していた背骨の痛みが取れてきているようでCTスキャンを撮った結果によると転移部分が半分に縮小していました。現在、タキソールとの併用から6ヶ月がたち寝返りができるようになりました。3ヶ月目から頭の髪の毛がとれだして現在丈夫がほとんど抜けて裾の部分だけがわずかに残っているだけとなりました。しかし本で読んでいた副作用は、それなりにでていますが副作用を止める良い薬ができているので何とか過ごせています。続く   2005.0301

【速報】MDアンダーソン 2005年3月29日発表
薬の組み合わせにより
HER-2乳がん治療で予期せぬ利点確認される。
ハーセプチンの新しい利用により、HER-2陽性乳がん患者に期待以上の強力な治療が可能になることが明らかになったと、テキサス大学M.D.アンダーソンがんセンターの研究者グループが発表。


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以下は、今まで(2004年末)のハーセプチンの一般的な説明です。

ハーセプチン (Horceptin)

 ハーセプチン(一般名トラスツヅマブ)は、HER−2(細胞の表面にあたるたんぱく質の一種で、細胞の増殖を促す受容体)が多くある乳がんに用いられる分子標的薬です。日本では2001年6月から健康保険適応で使用できるようになった比較的新しい薬で、進行・再発乳がんに用いられます。HER−2受容体が多い3+の乳がんは、乳がん全体の2割と言われていますが、がん細胞の増殖の速度が速く、転移しやすいという特徴があります。ハーセプチンの登場により、進行・再発乳がんの治療効果が格段に上がりました。
 ハーセプチンはHER-2受容体の多さによって効き目が変わります。HER-2受容体が少ししかない場合は殆ど効きませんので、必ずHER-2受容体の数を調べてから使われます。ハーセプチンは、1週間に1回静脈点滴するのが標準的な治療法です。副作用は、抗がん剤に比較して、軽いとされています。
→HER−2、 分子標的治療、 HER−2 3+
分子標的治療 (ぶんしひょうてきちりょう)
 分子標的治療とは、がん細胞増殖に関わる異常なたんぱくや酵素だけに作用する薬を使い、がんを狙い撃ちする治療法のことです。分子レベルでのがん増殖のしくみが研究されてきたことによってできた最新の治療法です。今までの抗がん剤では、がん細胞とともに正常な細胞にもダメージを与えてしまいますが、分子標的治療薬はがん細胞だけに作用するので、副作用が少ないと言われています。乳がんでは、HER−2(ハーツー)と呼ばれる特殊なたんぱく質に作用してがん細胞の増殖を止めるハーセプチンという分子標的薬が最近認可されました。ただし、ハーセプチンはHER−2が過剰にあるタイプの乳がんにしか効きません。

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ハーセプチン、 HER−2は「ヒト化抗体」医薬品
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ハーセプチンは、「ヒト化抗体」医薬品である
抗体とは、ヒトの身体には本来外部から最近やウイルスなどの異物が進入したときに
それを見分けて迎え打つ防御昨日が備わっている。最近やウイルスのように身体の外部から
進入した異物の事を「抗原」という。
体内に抗原が進入してくると、その異物を排除するために、血液成分の一種であるリンパ球が
「抗体」というタンパク質を作る。
同時に、別のリンパ球に抗原の情報を与え、次に体外に排除しようとする機能が働く。
これを、免疫反応という。このシステムを利用して病原体の一部を注射し、抗体を作って
おいて病気を予防するのが、予防接種やワクチンである。
ガン細胞は、身体が本来持っている正常な細胞とは異なる異物であるので、免疫反応は働くが、
ガン細胞は外部から進入したのではなくて、身体の正常な細胞が何かしらの刺激により突然変
化してできた細胞である。このため、体内で、ガン細胞に対する抗体が作られたとしても、
正常細胞とガン細胞の違いが少ないために、抗体は産生されにくく、ガン細胞を異物として
排除しにくいという問題があった。そこで、体外で、ガン細胞に対する大量の抗体を作り、
体内に戻してやれば免疫反応が起こりやすいのではないかと考えられた。
ネズミに抗原として「HER2受容体」を注射した後、抗体を作るリンパ球を取り出し、
これを特殊な方法で大量に増殖させて作った抗体がハーセプチンである。
ネズミの細胞で作られた抗体をそのまま人に注射すると、予想もしない反応が起こる。
人の身体が、この抗体自身を異物として認識し、この抗体自身に対する抗体が作られ
始めてしまうため、これを避けるために、遺伝子工学で 人の抗体と同じように作り替えて
出来たヒト化抗体である。
「HER2強陽性の転移性乳がんの患者さんが対象である」
転移性乳がんとは、手術後 肺、肝臓、骨などの他の臓器に再発が起きたり、
また最初に乳がんと診断されたときにすでに他の臓器への転移がある場合を言います。
現在 転移性乳がんの薬物治療としては、ホルモン療法または化学療法が使われているが、
この治療法で、十分な効果が得られない場合、単独または化学療法と併用することで、
治療効果が得られる。しかし、転移性乳がんの患者さんすべてに対して薬は効く訳では無く、
HER2検査を行って、"HER2 3+又は2+の強陽性”と判定された患者さんに対してのみ効果が認められる。

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「ハーセプチンの効果」

ハーセプチンを単独で使った場合、奏効率は15から24%。
効果が持続する期間は約9ヶ月であった。同じような状態の患者さんに抗ガン剤を使用した場合よりも長くなっている
化学療法と併用する場合、奏効率の上昇並びに生存期間の延長が有意に認められた。

「ハーセプチンの副作用」

ハーセプチンを単独で使った場合は、主な副作用は、悪寒と発熱である。
しかしこの副作用は、初回投与時のみに認められることが多く、2回目以降の投与ではあまり発現しない。骨髄抑制による白血球減少、脱毛はみられない。
嘔気。嘔吐なども少なくなっている。
化学療法と併用した場合は、化学療法が原因と考えられる副作用が増える。
アントラサイクリン系の化学療法剤との併用により、心機能低下が認められる場合がある。
これは、同時併用だけでなく、過去の投与歴にも注意が必要である。
すでに、心機能低下、呼吸機能障害がある場合、重篤な副作用が出ることがある。

ハーセプチンの治療方法

初回は入院が望ましく、2回目からは、外来治療が可能である。 1週間ごと点滴注射を行う

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京都通信メルマガ ○2005/05/07 )HTML ■
☆★ 総編集長:竹取の翁・かぐや姫 ●発行部数700部突破!★ Vo184
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■ もくじ

 
 ・・ガン特集 その1
    NHK「がん医療を問う」放送

ガン特集 その1  NHK「がん医療を問う」放送

シリーズ・日本のがん医療を問う」を2夜連続放送。第1夜「“救える命”を救うために」 第2夜「がん死亡率は下げられる」 がありました。
感想・・・私は、第2夜を再放送で見ました。大変良くできた番組でした。
 これほどガンは社会問題となっているのに、民間放送ではほとんど取り上げずに、連日連夜JR事故の検証などばかりしている。たしかにこれも必要だが「その電車に乗っていた出勤途中のJR運転手が、事故に遭遇した後も予定勤務の運転をさせていた・・・」のは何故か問題だ ? と報道されているらしい。天王寺電車区の区長らが大きな事故があったのを知りながらボーリングにいっていたのは、大変軽率である。しかし、区長は職場戻ったがその他は2次会3次会まで参加していたようである。
 話が横にそれたがガンに戻そう。一部のテレビ局では、タレントがでて面白可笑しく視聴者に心配だけさせて視聴率を稼ぎ実態を放送していない番組が増えているのが現状です。これの方が簡単でタレントさえスタジオに来てくれればてっとりばやく作れて簡単だからなのでしょう。最近のテレビのうるささと内容のなさにうんざりしておられる方が多いようですが。
 ガン患者を持つ家族にとっては、「最新の情報を伝えてほしいのです」と番組の中で訴えておられました。患者や家族にとっては、番組の中でも話されていたように3年後5年後の対策よりも、明日がどうなるかという緊急事態なのです。
 番組で医療関係者が言っているような、そんな悠長な、金がない・・、教育が・・、学会が・・などということよりも後数ヶ月かもしれないという人にとってはどうでも良いのです。いま現在において最新で最高の医療を望んでいるのです。
 最近の国立がんセンターのホームページも少し充実してきました。しかし、患者が知りたい患者のための最新情報はありません。確かにガンの種類によって色々な治療方法もありますが、基本的な最新の治療方法と抗ガン剤の治療効果と結果がわかればよいのです。 IT社会になったのですから国立がんセンターが行っているガン治療の最新情報を発信するのに3年5年必要なのでしょうか。やる気さえあれば明日からでも発信可能です。これがIT社会の目指している真の姿では無いのでしょうか。
 ガンの死亡者を減らすには、集団検診に問題があり充実させる必要があります。
 特に乳ガンにおいては、乳ガン検診で専門でない医師の視触診に頼っていたため乳ガンであるのに関わらず「大丈夫」という結果が出されたために安心してしまい発見が遅く手遅れになっている例が多く発生しています。最近マンモグラフという方法をするようになりましたが専門医でないとなかなか発見しにくいようです。
 人間は、誰でもガンになる細胞を持っているようです。しかし仕事が忙しいなどでストレスがたまっていくと食生活が不規則になり睡眠も十分に取れなくってガンにかかる患者が増加しているように思われます。私の周りでガンになった人を見ると、ほとんどがこの様なまじめで仕事熱心な人が多いようです。
 最近良くいわれているのは、免疫カが低下するとガンの発生確立が高くなるといわれています。つまりストレスや加齢などにより免疫力が低下すると、ガン細胞の発生が抑えきれなくなりガンが発生してしまうようです。健全な生活ならば、排除されるはずのガン細胞も、ストレスなどが重なると増殖するとされています。このためストレスにより睡眠や食事が不規則にならないよう心がけて、ガン細胞の変異を抑えガンの発生を予防することが必要であります。


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京都通信メルマガ ○2005/05/15 )HTML ■
☆★ 総編集長:竹取の翁・かぐや姫 ●発行部数700部突破!★ Vo185
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■ もくじ

 
 ・ガン特集 その2
    動き出した政府のがん検討会


ガン特集 その2
    動き出した政府のがん検討会

 尾辻厚生労働大臣は、がん検討会で 「がんは日本人の死因の第1位で毎年約30万人亡くなっている。がん治療の格差が問題となっているが、日本のどこに行っても望む治療を受けられることが重要、がん5年生存率を20%向上するという政府目標のため、対策を一層推進すること」と述べられた。 いよいよ政府によるガン対策が本格的にスタートしたといえます。
 また三浦氏は、「患者は闘病中に情報不足に陥り、適切な治療が受けられていない」と指摘、「日本がん情報センターの設置が急務で、標準的治療法や各病院の治療それに患者会情報を集めて患者相談窓口の機能充実をして患者の視点にたった発想が必要であり。また抗がん剤を使いこなせる医師が不足している」と指摘し早急な育成策を求められた。
 垣添座長は、「欧米先進国ではがん死亡者が減少しているのに、日本は増加している」と述べられた。
 報告書によると国立がんセンターを中心に「がん拠点病院全国連絡協議会」を作り、全国レベルの治療成績などのデータ整備をし、国民や医療関係者に情報提供を行っていく方向が示された。そして国立がんセンターは、仮称「情報センター」を設置し、ガン拠点病院として医療情報の収集・分析・発信を行うためにホームページ等による情報体制強化と質の高いがん統計データ(死亡、罹患、生存)の提供がおこなわれるとしている。
 がんは死因1位で毎年30万人が亡くなっている。その中でも日本では30人に1人が「乳がん」にかかり、2003年度には9805人が亡くなった。しかし、実際の日本人の乳がん患者は、予備軍(乳がんなのに知らない患者)も入れると20人に1人が患者になっていると言われています。皆さんの友人や親族などが癌で亡くなっている方が多くいる現状を見ると一日も早く対策を立てて頂きたいものです。

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京都通信メルマガ ○2005/05/20 )HTML ■
☆★ 総編集長:竹取の翁・かぐや姫 ●発行部数700部突破!★ Vol.86
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■ もくじ

 
 ・ガン特集 その3
    検診で見落とされ毎年増え続ける「乳がん」患者
 
次世代DVD規格統一で、東芝陣営が難航し世界制覇ならず!?

   ホームページビルダーV9不調で未完成品だ
  

ガン特集 その3
  
検診で見落とされ毎年増え続ける「乳がん」患者 
あるホームページから・・・
@例
 産婦人科診療所で、乳房のしこりに医師は、触診後「乳腺症でしょう」。5年後の夏にしこりが痛みだし30歳以上を対象とした市の乳がん検診で同医師は、触診だけでなく超音波(エコー)検査し 「乳がんは痛まない脂肪の塊です」。2年後の秋、しこりがはじける感覚が走り5センチ以上。ほかの専門病院の精密検査でしこり組織を調べ「悪性」。12月摘出手術7×5×2.5センチがんで摘出したリンパ節すべてに転移。
 前出の産婦人科は、乳がんの専門科でないという。なぜ検診の指定機関に・・。転移治療が始まり放射線や抗がん剤で髪が抜け落ち、体中が痛む。一日中、寝ている。何もする気にならない。今年肝臓に転移し「余命は?」と尋ね。主治医は「半年です」・・。

A例
 00年6月、左乳房にこりで国立病院の外科を受診。マンモグラフィーや細胞診などを受けたが「乳腺がはれている程度で、心配はいりません」 。10月しこり大きくなり同じ病院で検査「1センチのがん」。手術後、リンパ節への転移。抗がん剤治療したが反対側の右乳房にしこり両方の乳房を摘出。その後皮膚転移、肝臓転移。その年12月、息を引き取る。

B例
 都内の会社員女性は、00年11月、左胸に1センチのしこり。近くの産婦人科で視触診と超音波検査「乳腺症でしょう」と言われる。しこりは大きくなり半年ごとに受診したが「心配ない」。02年6月しこりの細胞診結果でがんとわかり2年近く見落とされる。

C例
 都内の女性は、検診で「鈍い痛みがある」と訴えたが「痛みは気のせい」と言われ安心。がんとわかったのは1年後でしこり3センチ、リンパ節に転移していた。

 上記の報告は、現在の市町村などの専門医でない「乳がん検診」がいかにずさんであるかの実態を表しているとおもう。検診で「乳がんではない」という判断により安心してしまい、それが原因で乳がんの発見が遅くなって手がつけられない事態となっている。半日ドックでの「乳がん検診」でも同様のことが多く発生している。
 乳がん検診は、日本乳癌検診学会などが認定する専門病院で乳がんの専門医と言われる名医に受診し、マンモグラフィー、超音波検査エコーの精密検査を受けることが大切です。


■ 編集後記
 前回に続いて「
ガン特集 その3」を取り上げましたが、今回は検診で見落とされ毎年増え続ける「乳がん」患者を取り上げました。読者の皆さんに「乳がん検診」が
いかにずさんであるかがおわかり頂けたと思います。
 またIT分野では、
次世代DVD規格統一で、東芝陣営が難航し世界制覇ならず!?
をとりあげました。
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京都通信メルマガ ○2005/05/26 )HTML ■
☆★ 総編集長:竹取の翁・かぐや姫 ●発行部数700部突破!★ Vol.87
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■ もくじ

 
 ・ガン特集 その4
    1.各地で癌のシンポジウム開催
   2.変な保険承認外薬使用の法律
   
3.未承認薬の遅れ原因は、製薬会社の利益を優先   
 

各地で癌のシンポジウム開催

 半日ドッグや行政の乳ガン検診の不手際により発見が遅れた患者が生死をかけた苦しい闘病生活をされている女性が沢山います。
その数は、把握できないほどの数であるといわれ、患者や家族らによる訴えが日増しに多くなり各地でシンポジウムや講演会が沢山開催されるようになりました。
たとえば・・
■ 日時: 2005年5月28日(土) / 13時 - 17時 ※ 開場: 12時30分
■ 場所: NHK大阪ホール (大阪市中央区大手前4丁目1番20号)
 地下鉄谷町線・中央線「谷町四丁目」駅2番・9番出口すぐ
 ※ 客席:1417席(うち車椅子席8席)1階席=965席、2階席=372席 2階バルコニー席:80席
■ 参加対象者: がん患者および家族,がん医療に関心のある方
主たる最終目的は

  1. 日本がん情報センター設置
      全国全てのがん患者に等しく標準的ながん情報を提供するシステムとして日本がん情報センターを設置し情報集約をはかる。
  2. がん患者情報室
      全ての患者が、提供された情報を十分理解し納得できるように、各がん拠点病院に「がん患者情報室」をおき、医療コーディネーターを常駐させる。医療コーディネーターは、がん情報センターとの情報交換を補助し、患者に標準的がん治療情報を解説し治療法選択の参考資料を提供する。
    これにより、誰もが十分な時間と余裕をもって自己の病に関する正確な標準的情報を持ち、主治医と対等の立場で納得のゆく治療選択が可能となる。
  3. これらのシステムの実現に向けてがん患者団体のネットワークを作り医療関係機関、行政との協調を図る。

■ 主催:がんを語る有志の会 癌と共に生きる会 癌治療薬早期認可を求める会
■ 参加方法: 
すぐに定員に達したようです。
■ 事務局: がん患者大集会実行委員会 事務局
 〒556-0022 大阪市浪速区桜川1-4-8タウンハウスナンバ303

 癌患者は、一刻を争う生死の中で何が新しい情報で良い抗ガン剤なのか、何か良い最新の治療方法がないかと情報集めに奮闘しているのが現状です。
その中で患者を始め家族は、何処の病院が良いのか、どの先生が良いのか、右往左往する日々が続いています。これをお読みの皆さんもいつあなたの間近に起こるかもしれません。いや起こっても不思議ではないのが現状です。
 日本国内において2人に1人が癌になり3人に1人が死亡している現実があります。交通事故死亡数が年間約8000人ほどですが、癌死亡数は年間約30万人という恐るべき数となっています。政府をはじめとして官僚の皆さんの周りでも、同様の人達が増えているはずです。いったい何を考えているのでしょうか。
今元気な政府関係者でも3人に一人が癌で死ぬという気付けば政府をあげて必死になって行動する気になるはずです。これほど経済成長した日本が、なぜ医療後進国になったのでしょうか。
 すべてのがん患者に世界最先端の医療を提供できるようにして頂きたいものです。
 私の親類や上司それに友人など何人もの方がガンで亡くなりました。現在癌は、余命何日という事を宣言されなくなっています。それは、以前よりも良い抗ガン剤が適用されるようになったからです。しかし死亡原因のトップでありながら専門医の不足、病院による術後生存率の大きな格差、新薬の輸入承認の遅れ、高度先端医療との混合診療に消極的な行政や圧力団体など、ガン治療の進歩を阻害する要因をかかえたままです。
  混合診療は、癌と戦う患者・家族のためでなく、現状のままのほうが居心地がよい人々のための仕組みになっているようです。外国で使用され効果のある新薬の抗ガン剤が、製薬会社などの都合によりなぜ日本で保険適用出来ないのか大変疑問です。患者が新薬で早く治癒すればそれだけ国の医療費が少なく済むこととなるのですが・・。 
 海外では標準治療薬として用いられている薬が日本で承認されても体質などによって「効果がある人と効かない人」も出てきます、しかし、がん患者にとって抗癌剤の選択が出来ることは重要なことです。  

変な保険承認外薬使用の法律

 保険承認外の薬を使用したり、保険で承認されている回数を超えて検査をしたりすると、自由診療となります。本来なら保険からはみ出した部分のみ、自費でまかなえばよさそうなものですが、日本の法律ではそのようになっていません。
 患者は、保険承認外の部分だけでなく、今まで保険でまかなっていた部分まですべて自費でまかなわねばならないようです。
 ガンのような病気は、保険診療だけで対処できればそれに越したことはないのですが、より良い治療法があれば、それが高額な保険外診療であっても、それを受けたくなるのは当然なことです。何故それを受けたばかりに本来なら保険診療で可能なものまで全額支払わなくてはならないのでしょう。大変疑問です。

未承認薬の遅れ原因は、製薬会社の利益を優先

 製薬会社は自社で効果のないものでも、今収益を上げていれば、なるべく長く使って儲け続けたいので、なかなか新薬への取り組みをしようとしないようです。ゆえに10年という途方もない年月が無駄に費やされているのが現状です。つまり厚労省は製薬会社の利益を優先させて、がん患者には泣き寝入りを強いてきたのです。
 「海外新薬の日本承認を遅らせば、国内製薬会社がもうかるということになるようで、裏で蔓延する国内製薬会社と医師・政府担当者・政治家等との癒着の存在・個人の利権が強くあるようです。
 患者側の突き上げで厚労省は医師による未承認薬の治験を許可しましたが、治験への膨大な費用がかかることを見越して許可したようで、厚労省のもくろみ通り現在まったく機能していないのが状態となっています。
 この解決策としてアメリカのように国が自ら治験を行う組織をつくらねばなりません。海外で効果のある抗ガン剤が国内に入ってくれば製薬会社があがったりになるのでしょうか?
 海外で承認されていて日本国内で未承認の抗ガン剤は、条件付きで保険適用を受けることが出来るるようすべきです。
もうほかに治療できる抗ガン剤がない患者にとって、日本での効果・効能・副作用等の情報がない未承認医薬品の使用は、予期せぬ副作用が出ても患者の自己責任とする事にすれば良いのではないでしょうか。国は他人事でなく、早急に新薬承認をしてアメリカの最新情報を取り入れ取り組んでいただきたいものです。
 日本の政治家は、癌患者のことは真剣に考えておらず、製薬会社からの献金を守ることが最優先で、海外支援ODAと言って何百億もの無駄金を他国に使ってます。その金を苦しんでいる国民の命を救う抗がん剤の専門医の育成などに使えばよいのです。
 医学の世界は日進月歩ですが、新しく出てきた薬を、十分な審査もせずに承認することは、無理があります。
 しかし、がん治療は、現在日本で承認されている薬だけではもう生き延びられない患者にとって、海外で効果のある未承認薬を自分の体で試してみたいと思うのは、人情でしょう。新しい薬を試す機会を奪う権利は、誰にもないはずです。

■ 編集後記
 前々回に続いて「
ガン特集 その4」を取り上げました。
 
変な保険承認外薬使用の法律未承認薬の遅れ原因は、製薬会社の
利益を優先
であったからということがわかってきました。

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京都通信メルマガ )HTML■  ★ Vol.88
 ★総編集長:竹取の翁・かぐや姫☆      ○2005/06/13
       ●発行推定部数700部突破! Web含めると推定読者数十万人以上 ! 
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■ もくじ
  
     
ガン特集 その5
     
「がん患者集会」で治療薬の承認せまる
   ・
資産家向けプライベート閉鎖で混乱

 患者が望むがん医療の実現を訴える「第1回がん患者大集会」が5月28日に大阪NHKホールで開催された。会場は、全国20以上の患者団体から4000人以上の参加希望があり内1800人が入場、京都大学医学部附属病院 外来化学療法部長の福島雅典教授の講演や、抗がん剤治療に詳しく副作用のない抗ガン剤治療を標榜してきた外科医平岩正樹医師がゲストを交えて対談した。
 集会は、世界標準の抗がん剤治療薬の早期承認や、地域・施設間の治療格差の是正など「患者の声を医療政策に反映させよう」「医療を良くしよう」と訴えられた。この大会には、尾辻秀久厚労相も出席したが、がん情報センターの設置については「検討課題だ」と述べた。
 患者や家族、遺族によるアンケートでは、「治療薬の承認の遅れ」が92%と最も多く、次いで「治療だけでなく総合的に相談できる専門家がいない」86%、「治療費の水準」81%、「病院や医師の質に関する情報開示」78%という結果であった。


■ 編集後記
 このメールマガジンは、今回で
Vol.88となりました。 )HTMLで発信していますので大変手間がいります。最初の表題に「●発行推定部数700部
突破! Web含めると推定読者数十万人以上 !」を追加しました。実はこのメルマガは、ヤフーやグーグルなどからも色々な検索項目でアップしますので、それらを
含めますと実に数十万以上の人達がお読み頂いている可能性があります。
http://melten.com/m/1270.html
http://www.melma.com/mag/99/m00020999/a00000020.html
http://www.melma.com/mag/99/m00020999/a00000020-h.html
http://backno.mag2.com/reader/BackBody?id=200505071010240000056996000
http://macky.nifty.com/cgi-bin/new_backnumber_view.cgi?M-ID=koizumi
http://macky.nifty.com/cgi-bin/htmldisp.cgi?M-ID=koizumi&FN=20050520013110
http://backno.mag2.com/reader/BackBody?id=200505151126310000056996000
http://backno.mag2.com/reader/BackBody?id=200410012330000000056996000
いやそれ以上かも知れません。それだけ記事の内容についてもかなり影響力があるため公序良俗に反するようなことにならないよう常に心がけています。
 今回も現在重大な社会問題となっている「
ガン特集 その5」を取り上げました。
 最近では、日本が誇るバイオ技術による副作用のない抗ガン剤も出来上がりつつあり、これらに目を付けた大手ネット企業の資金協力なども出てきてい
るようです。すでに臨床試験段階に入っているものもあるようです。21世紀は、ITとバイオの時代なるのでしょうか・・・。

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京都通信メルマガ )HTML■  ★ Vol.89
 ★総編集長:竹取の翁・かぐや姫☆      ○2005/06/16
       ●発行推定部数700部突破! Web含めると推定読者数十万人以上 ! 
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■ もくじ
  
     
・ 「ガン特集 その6
       骨への転移の痛み

      
乳がんの遠隔転移と再発について   


ガン特集 その6
骨への転移の痛み


 平岩正樹外科医によるとがんは200種類あり、それぞれちがった性質を持っているので抗がん剤も使い分けなければならないようです。また抗がん剤治療は、髪が抜ける、吐き気、食欲不振、下痢・便秘、口内炎などの強い副作用がでます。抗がん剤治療は半年から1年以上続けなければならず抗がん剤に対する正しい知識を持って、副作用の症状や体の状態などを医師に告げ、相談しながら治療方針を決めていくことが大事です。
 副作用には、皮膚炎、悪心、嘔吐、下痢
・便秘などもあり、乳がんの場合は、骨への転移の痛みの緩和方法として、鎮痛剤があります。痛みには、鎮痛剤による軽減や我慢できないときなどには放射線療法などがあります。
 骨の痛みは、精神的な要因も大きく影響するようで、がんに冒されていない所までも痛くなるので精神的な緊張状態に陥らないようにすることが大切です。痛む時は、マッサージや指圧、それに痛む部位を氷枕などで冷やしたり、あんかなどで温めたりすると、痛みの軽減に効果が得られるようです。特に皮膚が赤くなったり、熱をもつ時は氷などで冷やすのがいいようです。少し元気なときは、散歩や軽い運動、入浴、音楽鑑賞などで気分転換を図れば痛みも解消されます。

乳がんの遠隔転移と再発について

 乳がんに気づかず放っておくと、広がったがん細胞は、わきのリンパ節に転移し、さらに血液やリンパ液にのって、骨、肺、肝、脳にまで転移する。
 特に頸椎、胸椎、腰椎などへ転移すると脊椎の中を通る神経を圧迫して、下半身などに麻痺がおこる場合がある。最近は、化学療法などにより痛みや麻痺が少なくする治療方法が開発されました。
 特殊タイプの乳がんには、皮膚が赤くなったりむくんで見える「炎症性乳がん」とよばれる乳がんのあることがわかってきています。皮下のリンパ管にがん細胞がたくさんつまっているときに見られるようです。
手術を受けた後でも30〜35%の人に再発や遠隔転移がみられ、3年・5年・10年後に再発することもあるようです。

■ 編集後記
 今回も現在重大な社会問題となっている「
ガン特集 その6」を取り上げました。
 
また悪質なフィッシングメール(なりすまし)に厳重注意!!が必要です。銀行等の金融機関を装い、「口座の暗証番号・パスワード確認」という内容で暗証番号や
パスワード等を聞くなどの悪質な物が発生しています。


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京都通信メルマガ )HTML■  ★ Vol.90
 ★総編集長:竹取の翁・かぐや姫☆      ○2005/06/24
       ●発行推定部数700部突破! Web含めると推定読者数十万人以上 ! 
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■ もくじ
  
   
・ 「ガン特集 その7
     
転移性がん最新治療方法

    
乳がんの最新治療方法
    
乳ガンの「薬価収載」された抗ガン剤


・ 「ガン特集 その7
   
転移性がん最新治療方法 2005.06.24記入

「転移性がん最新治療方法」などは、私個人が収集したもので、特定施設・団体・企業などと一切関係ありません。
ゆえに、ここに掲載した内容は、素人の私が個人情報をもとに作成していますので、将来誤りや訂正が生じる可能性が大いにありますのであくまで参考としてください。
 患者さんの病名や進み具合、また今までに治療してきた抗ガン剤の種類などにより色々な治療方法もあるように思います。治療には、自己責任で望んで頂く必要があります。ここで紹介する情報を利用することにより利用者本人及び第三者に対し、いかなる不都合な結果が生じた場合でも一切責任を負いませんのでよろしくお願いいたします。また、抗ガン剤は、日進月歩していますのですでに(記入2005年6月24日現在)古い情報になっている場合もあります。
 
赤字の一部は、私の家族Her2 3+が(2005年6月24日現在)使用して効果が出ていると思われるものです。
(承認薬)
は、私が調べて知っている物のみ。また最新の薬価収載・追加承認も付け加えました。他にも沢山の承認薬がありますがすでに承認済の物は記入していません。
<転移性がん最新治療方法>
【がん治療薬リスト】       
   (1)  アントラサイクリン系
    (a)  エピルビシン、アドリアシン
    (b)  ミトキサントロン(ノバントロン)
    (c)  リポソーム化アドリアマイシン(ドキシル)
   (2)  タキサン系
    (a)  
パクリタキセル(タキソール) (承認薬)
    (b)  ドセタキセル(タキソテール)
    (c)  パクリタキセルのDDS製剤
   (3)  5-FU系
    (a)  5-FU、フルツロン  (承認薬)
    (b)  TS-1
    
(c)  カペシタビン(ゼローダ)2003.6.6薬価収載、6.24日発売
   (4)  白金製剤、オキザリプラチン、シスプラチン
  
(5)  ビノレルビン(ナベルビン)★2005.5.31「手術不能又は再発乳ガン」
                                  の効能効果の追加承認   

   (7)  トポイソメラーゼ阻害剤 イリノテカン
分子標的薬      
    (1)  
ハーセプチン(Her2 3+患者) (承認薬)
    (2)  イレッサ    (承認薬)
    (3)  ターセバ
  ホルモン剤      
    (1)  SERM(閉経前・後共通) タモキシフェン
    (2)  LH-RHアゴニスト(閉経前) リュープリン
    (3)  アロマターゼ阻害剤(閉経後)
      (a)  アリミディクス
      (b)  アロマシン
      (c)  フェマーラ(レトロゾール)
    (4)  選択的エストロゲン受容体ダウンレギュレーター(SERDs)
    (閉経後)
      (a)  Ulvestant(フルベスタント)
    (5)  ヒスロンH(閉経前・後)
    
(6)  骨転移に対して ビスフォネート製剤
      
(a) ビスフォナール (承認薬)
     (b) アレディア ★2004.11.29(承認薬) 
   
  (c) ゾメタ  ★2004.12.8薬価収載
      (d) オンクラストテイロック


<乳がんの最新治療方法>
■乳がんに対する術後補助療法はどのように行うべきか
    リンパ節転移陰性 リンパ節転移陽性

 低リスク群 高リスク群
 閉経前 ホルモンレセプター
 陽性 ノルバティクス
 (タモキシフェン) ノルバティクス※ +化学療法 ノルバティクス※ +化学療法
 ホルモンレセプター
 陰性 なし 化学療法 化学療法 閉経後 ホルモンレセプター
 陽性 アロマターゼ阻害剤 アロマターゼ阻害剤 +化学療法 アロマターゼ阻害剤 +化学療法
 ホルモンレセプター陰性 なし 化学療法 化学療法
  ※ホルモンレセプター強陽性ならば、LH-RHアゴニスト(リュープリン)併用

(1)ホルモン療法のポイント
  タモキシフェン(ノルバディクス)は既に古い(閉経後患者)
  アリミディクス、アロマシン、レトロゾールなどのアロマターゼ阻害剤を使用する。

   (a)タモキシフェン(5年間)+ レトロゾール(4年間)
   (b)タモキシフェン(2〜3年間)+ アロマシン(2〜3年間)
   (c)アリミディクス(5年間)

    (a)のケース: 約40%の患者が 更に再発から逃れることができる。
            (MA17 test より)
    (b)のケース: 約30%の患者が タモキシフェン単独より 再発が少ない。
            (IES test より)
    (c)のケース: 約40%の患者が タモキシフェン単独より 再発が少ない。
            (ATAC test より)
(2)化学療法のポイント  半年間行うのが一般的
   (a)Her2陰性
     タキソール + アントラサイクリン系    3週毎に8コースが標準的
   (b)
Her2 3+ 陽性
     ハーセプチン + タキソール が第一選択  (承認薬)
        ハーセプチンは「転移性乳がん」のみ保険適用

 ★タキソールの投与方法に注意
   [CALGB 9840 試験]
   
タキソールは、 3週間隔 3時間投与より  毎週問隔 1時間投与が
   奏効率、副作用 共に優れている。
   タキソールの投与量は 80mg/m2

■化学療法のみで手術が不要な乳がん
 (M. D, Anderson より)
  (Her2陽性早期乳がんのみのため、手術しないとわからず
              日本ではまだ行われていません )
  (a)ハーセプチン(12サイクル)+ タキソール(4サイクル)
  (b)ハーセプチン(12サイクル)+ FEC (4サイクル)
  (a)、(b)合わせて 半年の治療で 65%の患者が完全寛解となり手術が不要となった。
     ホルモンレセプターの陽性・陰性は関係ないらしい?  
     ハーセプチンを入れない タキソ−ル → FEC のみだと完全は25%。
【投与方法】
 タキソール : 225mg/m2  3週毎
 5-FU :    500mg/m2   day 1〜4  3週毎
 EPI :    75mg/m2    day 1    3週毎
 CPA :    500mg/m2   day 1    3週毎
 ハーセプチン : 初回 4mg/kg  毎週
         (2回目以降 2mg/kg)

<タキソール(パクリタキセル〉のDDS製剤>
 Abraxane (アルブミン吸着製剤 パクリタキセル)
 Xyotax  (ポリグルタミン酸付加パクリタキセル)
   
タキソールは優れた抗がん剤であるが、他の抗ガン剤と同様の
   前投薬、骨髄抑制、脱毛、食欲不振など多くの副作用がある。 

   
しかし人によってその副作用は、症状に強弱がある。
<パクリタキセルの適応疾患>
 1. 頭頚部、食道癌
 2. 胃癌
 3. 非小細胞性肺癌、小細胞性蹄癌
 4. 
乳癌
 5. 卵巣癌
 6. 腎盂尿肝癌(膀胱癌)
Abraxaneはそれに加えて
 7  大腸癌
 8  膵臓癌
Abraxane、Xyotax はパクリタキセルの副作用が軽減され、毒性が低い。
 今まで投与不能な全身状態不良患者や高齢者患者でも使用可能。

<使 用 例>
 Abraxane 100〜200mg/body 隔週
    〃   100mg   /body   3投1休
 乳癌 Her2(+) ハーセプチン + Abraxane
  〃  Hez2(‐)   Doxile + Abraxane  (現在最良の治療法)
 胃 、食道癌   Abraxane単独投与
 卵巣癌     Doxil + Abraxane  (最後の切り札の1つ)
(上記は、2005年6月現在書かれた情報に当方で少し付け加えたものです。)


乳ガンの「薬価収載」された抗ガン剤 2005.06.24記入

抗ガン剤
ハーセプチンナベルビンがHER2 3+転移性乳癌に有効
 Dana-Farbar, Harvardなど17の多施設調査で、HER2過剰発現の転移性乳癌に対する第1選択薬として、Trastuzumab と Vinorelbineが68%の奏功率を示した。正常左心機能の患者には16週間の心毒性に勝る奏功を得た。HER2細胞外ドメインが腫瘍マーカーとして有効であった。Trastuzumab and Vinorelbine as First-Line Therapy for HER2-Overexpressing Metastatic Breast Cancer: Multicenter Phase II Trial With Clinical Outcomes, Analysis of Serum Tumor Markers as Predictive Factors, and Cardiac Surveillance Algorithm, JCO Vol 21, Issue 15 (August), 2003: 2889-2895 <2003. 8. 23>
ハーセプチンタキソール・ナベルビンがHER2 3+転移性乳癌に有効
 乳癌が見つかり その時点で肝臓にも転移がありました。手術はせずに化学療法を行ってきました。CEF6クールの後、タキソテール⇒タキソテール+ハーセプチン、1年半経ったところで 原発の左乳房の腫瘍も画像でわからないくらい小さくなり、腫瘍マーカーも範囲内に落ち着いてきました。
 ハーセプチンの方ですが、微増との表現ですがこれは病期安定とも取れます。そうしますとタキソールとの併用で効果が期待できます。認可された組み合わせではハーセプチン+タキソールは相乗効果が認められております。適応外でしたらナベルビンも併用効果が認められています。 
 CPT-11(イリノテカン)ですが、これは投与順番としてはタキソールよりも後になるはずですので、時期的にはまだではないでしょうか?また併用についても評価が定まっていません。後は先日認可されたゼローダ(カペシタビン)がタキソール耐性でも20%程度の効果があるとされますのでこれも候補に入ります。
■カペシタビン ( ゼローダ )
  カペシタビン Capecitabine は再発・転移性乳がんに対して、単剤で20% の反応があり、50%の治療効果がみられました。さらに、ドセタキセルとの併用により、60%の奏功が得られます。脱毛などの副作用が少なく、経口の飲み薬ですので、非常に使いやすい薬と言えます。  2003年6月6日に薬価収載、24日発売となりました。間もなく使用可能となります。

乳ガンの骨転移の薬
■アレディア

  2004.7.29乳癌の溶 骨性骨転移に対する追加適応を申請

 ビスフォス酸 ビスフォスフォネート Bisphosphonate 15mg 12422.0円 30mg 24149.0円 悪性腫瘍による高カルシウム血症薬
■ゾメタ
 ★2004.12.8薬価収載  ビスフォス酸 4mg 41,257円  ※悪性腫瘍による高カルシウム血症

■アレディア
骨転移用。乳癌という病名では保険適応にならなくて、高カルシウム血症という病名で処方してもらっている点滴薬。
同じビスフォスフォネート系で、アレディアより世代の新しい、ビスフォナールや、オンクラストを使用している人もいると思う。私もはじめの1ヶ月はオンクラストだった。その使用1ヶ月のCTでは、ハーセプチンとの併用で、効果があり、腰椎の腫瘍があきらかに少し加骨してみえ、痛みも軽くなったのでオンクラストを続けたい気もしたが、病院の都合で、アレディアに替わってしまった。骨転移の状況によって、投与方法もいろいろで、月1回の投与だが、3週に1度、2週に1度等の例をみかける
 骨転移に伴う高カルシウム血症の治療薬の商品名。直接がん細胞を殺す薬ではないが、骨転移による痛みを抑えるだけでなく、骨転移の進行も抑える作用もあり、ホルモン療法・化学療法と併用することで相乗効果も認められている。副作用も少なく、全身状態不良な患者にも問題なく用いることができる。同じ系統の薬で、オンクラスト、テイロックなどがある。                     

 ※私は、素人なので上記の方法が標準的な治療方法かどうかは、わかりません。
皆さんがどの様な治療方法を望むのか、情報収集し医者と十分相談してむ判断せねばなりません。しかし日本では、がん治療の薬は、まだ認可されていないものが多くあります。治療法については主治医によく相談して一人の医師だけでなく別の医師のセカンドオピニオンを受けたり、インターネットで調べるなどして、より良い治療を選択する必要があります。
 現在癌は日本人の死亡率第一位、10人中3人は癌で死亡しています。しかし、医学の進歩はめざましく、今や癌は不治の病でなくなりました。ただ、現状では抗癌剤等の新しい治療を速やかに受けることが出来ない状態が存在しています。
 上記の情報は、未承認薬を含む、最新の化学療法についての情報を提供しているのではと思っています。しかし患者が抗ガン剤の副作用に耐えられるかどうか・・。また副作用を抑える薬に対しての方法が、その患者に会わなければ抗ガン剤を長期にわたり続けることが出来ない場合もあります。
病院の主治医から「もう治療法がない」と言われても、まだまだ世界標準の治療方法が残されていることがあるように思われますのでけっしてあきらめないでください。
これから徐々に未承認薬の使用も認められると思われますので。 


乳ガンのテレビ特別番組
●2004年6月25日(土)   (NHK教育 20時00分〜22時00分)
  EVワイド・ともに生きる
  「ネットワークが医療を変える・全国初がん患者大集会」
●2004年6月30日(木) (NHK教育 20時30分〜45分)
  きょうの健康≪アンコールシリーズ≫
   病を越えて「人生いろいろ乳がんとともに」
月4日(月) 生活ほっとモーニング 総合テレビ 午前9:30〜
   「がんよろず相談 第三回(仮)」
*番組は予告なく変更される場合がありますので一応お確かめ下さい。


■ 編集後記
 今回は、転移性乳がん最新治療方法 2005.06.24記入
ガン特集 その7」を取り上げました。 病院の主治医から「もう治療法がない」と言われても、まだまだ世界標準の治療方法が残されていることがあるように思わ
れますのでけっしてあきらめないでください。
 これから徐々に未承認薬の使用も認められると思われますので。


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京都通信メルマガ )HTML■  ★ Vol.91
 ★総編集長:竹取の翁・かぐや姫☆      ○2005/06/28
       ●発行推定部数700部突破! Web含めると推定読者数十万人以上 ! 
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■ もくじ
  
   
・ 「ガン特集 その8    
      米国は、がん治療先進国 
      日本の大学で統合医療スタート

      抗ガン剤
新薬承認急げ
      抗がん剤治療で2学会が一本化へ

   ・時代にそぐわない郵便局
   ・カード情報流出で、カードの見直し必要


ガン特集 その8

  米国は、がん治療先進国
 全米ガン協会という患者や家族ボランティアの団体があり、キャンペーンや患者家族への支援医療機関や政府への働きかけに年間500億円という寄付が個人団体から寄せられ
ている。日本では、家族にがんをガンを告知する事があっても自分がガン患者であることを世間に告知するところまていたっていない。
アメリカでも以前はガン患者であることを公表することは難しかったが、前フォード大統領夫人が乳ガンであることを公表して以来患者や家族への支援が積極的になされるようになっ
た。また前クリントン大統領は、全米ガン協会等の要請を受けガンの新しい治療法の承認を半年にし立法化した。
 米国では、ガン専門医ら複数の医師から告知と治療方法を聞いた患者は、すぐにカウンセラーと会い相談を受けることができる。そして複数の治療方法の中から自分が選択で
きる。新抗ガン剤の情報がインターネットで公開されていて知ることができる。

 日本の大学で統合医療スタート 
 現在ある大学病院では、がんに関係する統合医療体制がスタートしている。腫瘍内科専門医の養成をはじめ化学療法に精通した「癌化学療法士」が中心になって
看護師とともにそれぞれの患者に合わせた処方を主治医とともにディスカッションして治療にあたっておられる。患者団体の強い要望により海外で標準薬となっている抗
ガン剤がいよいよ日本で使えるようになってきました。しかし、それぞれの患者に対してどの薬が一番適当なのかは、実際に使って見なければわからないのが現実で
す。明日死ぬかもわからない患者の家族にとっては、早く日本における進行性の早い転移性乳ガンなどの最新治療データーだけでもホームページなどで発信してほし
いものです。

 抗ガン剤新薬承認急げ
 がん患者らでつくる「ガンと共に生きる会」が、2月27日未承認抗ガン剤の一括承認を求める緊急措置請求書を厚生労働相に送った。
欧米では、すでにガンの標準治療薬となって標準薬としているのに日本では未承認だったり、保険の適用が限られていて使用できない約百種類の薬の承認を求めた。
欧米ではガンの標準薬とされているような薬さえ日本では使用することができないのである。
 日本には、腫瘍専門医や抗ガン剤の専門医などいない場合が多い。このため日本では、がん難民が激増しているという。
 多くの病院は、最新の医療設備がそろっているが、末期ガン患者に関しては「もう治療法がありません」と宣告される場合が多いといわれている。
 がんの治療法として学会等では、複数の抗がん剤の併用療法が有効であるとされています。
しかし薬事法で承認された抗がん剤であっても、がんの種類等によっては効能が承認されていないものや日本で認められていないために併用療法をすることができない状況にある。
外国で標準薬とされている薬の選択肢を早く進めて頂きたいものです。

 抗がん剤治療で2学会が一本化へ
 日本臨床腫瘍学会と日本癌治療学会は、別々に進めていた抗がん剤治療専門医の認定制度づくりを一本化するための協議を始めた。
 両学会は昨年それぞれ独自の制度づくりを始めたが、患者団体などが一本化を強く要望し、共通の認定基準作りで合意した。現在沢山の抗がん剤が開発され使われているが、患者に強い副作用が出たり不適切な使用による医療もあるので、適切な治療ができる抗ガン剤の化学療法士など抗ガン剤専門医の養成が急がれている。
 両学会はすでに認定制度づくりを開始。主に内科医が所属する臨床腫瘍学会は、薬物療法の専門家養成を目指してカリキュラムを設定。
一方、外科医が中心の癌治療学会は、手術と抗がん剤治療、放射線治療など幅広く行う医師の育成を目指している。


■ 編集後記
 今回は、「
ガン特集 その8アメリカは、がん治療先進国と日本の大学で統合医療スタート等を取り上げました。
この他
時代にそぐわない郵便局カード情報流出で、カードの見直し必要などを取り上げました。

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以下を必ずお読みください。

上記に記した内容は、色々なホームページや患者さんから聞くなりして収集した物です。
すでに古い情報や間違っている物もありますので治療に関しては十分にお確かめになってください。
この情報に対しては、如何なることが発生しても、当方は責任をとりませんのでご了承ください。


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『竹取物語』研究所(竹取の翁・かぐや姫)小泉芳孝
 ここに掲載の写真および記事の無断転載を禁じます。
  
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